雨宮 歩

The aim of this study is to identify whether plantar shear stress in neuropathic diabetic patients with callus is increased compared with those without callus. The differences in foot deformity, limited joint mobility, repetitive stress of walking and ill-fitting shoes between patients with callus and those without were also determined. Subjects were recruited from the Diabetic Foot Outpatient Clinic. An in-shoe measurement system, which has flexible and thin insoles, was newly developed and enabled measurement of both plantar pressure and shear stress simultaneously when subjects walked as usual on a 10m walkway. It was found that plantar shear stress adjusted for weight during the push-off phase was increased by 1.32 times in patients with callus. Increased plantar shear stress may be caused by gait change that patients having callus push off with the metatarsal head instead of the toe as a result of foot deformity and limited joint mobility.

糖尿病性足潰瘍(以下;本症)に至る経路の一つとして、神経障害や血管障害から非潰瘍性病変を経て発症することが知られており、本症の予防には非潰瘍性病変への適切なケアが重要と考えられる。しかし、本症の専門知識を有する看護師が配置されていない一般病棟では、非潰瘍性病変の適切なスクリーニングや対処が困難な状況にある。また、非潰瘍性病変の観察をするツールとして片岡らのチェックシートがあるが、このシートは観察項目が示されているのみであり、リスクの評価基準や対処方法は示されていない。そこで著者等は新たなツールとして、非潰瘍性病変の観察項目に加えてリスクの判断基準および対処方法を記載し、1枚のシートで簡便に足のチェクができる「フローチャート式足チェックシート」を開発した。今回、糖尿病患者が入院している一般病棟の看護師23名に本シートを2ヵ月間試用してもらったところ、フットケアの知識量と実施頻度が有意に増加し、また看護師の多くはシートの使用に負担は感じていないことが明らかになった。