大渓 俊幸

自閉症スペクトラム症に対する認知行動療法(CBT)の効果予測指標についての予備的研究として、ASDである大学生17名(男性10名、女性7名)と定型発達者17名(男性10名、女性7名)を対象に、CBTや通常の治療(TAU)による脳機能の変化として、流暢性課題(VFT)施行中の脳活動を近赤外分光法により測定するとともに、状態評価として、全体的評定尺度(GAF)、社会的適応自己評価尺度などを用いた測定を行った。その結果、ASD群と定型発達群の比較では、ASD群では全体的な機能や社会適応が低下して支障をきたしており、認知機能の柔軟性を評価するVFT施行時にみられる脳活動が小さかった。また、ASDの学生でみられるVFT施行時の脳活動の大きさと、CBTとTAUの併用によりもたらされるGAFスコアの改善の間には正の相関がみられたことから、VFT施行時の脳活動の大きさが、TAUに加えてCBTを行うことによりもたらされる治療効果の予測指標となる可能性が示唆された。

学生になってから自閉スペクトラム症(ASD)であることが明らかになるケースが少なからず存在し、ASDの多様な症状には認知機能障害が関与することが示唆されている。そこで今回、大学生になってからASDと診断された患者の認知機能や脳活動がASDの特徴的症状とどのように関係しているのか検討した。方法は、ASD患者14名を対象に、認知機能と関連する課題(語流暢性課題)遂行中の脳活動を光トポグラフィー(NIRS)で解析し、健常者14名と群間比較した。また、自閉症スペクトラム指数(AQ)や社会適応自己評価尺度、ウェクスラー成人知能検査の成績についても群間比較した。その結果、ASD群は健常群よりもASDの特徴を強く持っているだけでなく、「言語性IQ」と「言語理解」の能力が高いことが明らかになった。一方で「社会的適応」は健常群よりも低く、認知機能項目ごとの能力のバラツキが健常群に比べて大きかった。NIRSによる解析では、課題遂行中の脳賦活が健常群に比べて有意に小さかった。脳賦活の大きさとAQサブスケールとの相関性について検討した結果、「想像力の障害」スコアが負の相関を示した。

本学では2007年度から、健診でBMI 25以上の学生全員に対して健診終了時、「BMI 25以上の方へ保健指導に来てください」という保健指導お知らせ用紙(用紙)を手渡している。今回、その効果を検証するため、1995〜2016年に入学した学部学生134555名を対象とし、BMI 25以上者割合の経年的変化を調べた(検討1)。また、2007〜2011年に入学した学部学生で1年次の健診時にBMI 25以上を示し且つ4年連続して健診を受けた401名(用紙を渡した群)と、2000〜2004年に入学した学部学生で1年次にBMI 25以上を示し4連連続して健診を受けた376名(用紙を渡していない群)を抽出し、群ごとに1年次から4年次までのBMI変化を調べ比較した(検討2)。検討1の結果、男子学生では2008年以降からBMI 25以上者の割合が減少傾向にあり、女子学生では明らかな変化は認められなかった。検討2の結果、1年次から2年次にかけてのBMI変化は両群とも平均値が有意に低下していたが、2年次から4年次にかけては、用紙を渡していない群で有意に上昇したのに対し、用紙を渡した群では有意な変化を認めず、用紙を渡すことでBMIの上昇を抑制できたと考えられた。