磯部 祐子

【目的】Frailty(フレイル)を呈する高齢心臓外科手術患者の術後リハビリテーション進行状況および術後経過の特徴を明らかにすること。【方法】65歳以上の待機的高齢心臓外科手術患者236例(女性48%、年齢75±5歳)を、介護予防チェックリストを用いて、フレイル群(≧4点)77例、非フレイル群(<4点)159例の2群に分類し、術後リハビリテーション進行状況および術後経過を比較した。【結果】フレイル群は非フレイル群と比較して、術後歩行開始病日が遅延し(フレイル群vs.非フレイル群:2.2±1.4日vs.1.8±1.2日、p<0.05)、退院時屋内歩行自立割合(87%vs.97%、p<0.05)および自宅退院割合(84.4%vs.95.0%、p<0.05)が有意に低値であった。術後合併症発生割合、集中治療室滞在日数および術後在院日数は両群間で統計学的有意差を認めなかった。【結論】フレイルを呈する高齢心臓外科手術患者は、退院時屋内歩行自立割合および自宅退院割合が低い。(著者抄録)

【目的】高齢大動脈弁狭窄症(Aortic valve stenosis:以下、AS)患者の術後心臓リハビリテーション(以下、術後心臓リハビリ)進行および身体機能について検討する。【方法】2010年4月より2012年10月の間に待機的に単独大動脈弁置換術を施行した65歳以上の高齢AS患者139例(女性61%、年齢77±7歳)を80歳未満の高齢AVR群86例、80歳以上の超高齢AVR群30例、経皮的大動脈弁置換術(以下、TAVR)群23例の3群に分類した。身体機能の指標としてShort physical performance battery(以下、SPPB)、術後心臓リハビリ進行基準として、日本循環器学会のガイドラインに準じて、術後8日以内での100m歩行の可否を調査し、3群間で比較検討を行った。【結果】TAVR群は、他の2群に比べて、術後在院日数は同等も、術後心臓リハビリ進行遅延率が有意に高値であり、術前および退院時のSPPB得点が有意に低値であった(p<0.05)。【結語】TAVR群は、術前より身体機能が低下しているうえ、術後心臓リハビリ進行が遅延し、退院時身体機能も低値を示す。(著者抄録)