吉田 智子

2007年の麻しん流行後に行われた第4期麻しん風しん定期予防接種が、大学生の麻しん風しん集団免疫にどのような影響を及ぼしたかを知るため、第4期定期接種が行われた期間に千葉大学へ入学した学生にアンケート調査を行い、一部学部で行われた麻しん風しん抗体検査の結果と合わせて検討した。2009-2013年度に本学に入学した学生の第4期麻しん風しん予防接種の接種率は83.5%であった。罹患や抗体検査済みなどの非感受性者を考慮しても、麻しん感受性者は9.95%存在すると考えられた。一方、抗体検査を受けた新入生の第4期定期接種の接種率は83.6%であった。抗体検査後に抗体不十分として追加接種を推奨された学生は麻しんで13.4%、風しんで3.6%であった。結果、本学学部新入生には10%程度の麻しん感受性者の蓄積があると推測された。また、2007年以降大きな流行を見ない麻しんでは、ブースター効果が得られず、集団全体として抗体は持つもののその力価は年を追って低下する傾向が見られた。そのため、大学入学後も、予防接種を受けやすい環境形成や予防接種の必要性を教育するなど感受性者を積極的に減じる方策が必要と考えられた。(著者抄録)

平成17年4月の学校保健法施行規則改正により、結核の有無の検査は大学の第一学年において行うことと改められた。しかし、本学ではその後も在学生全員を検査対象としてきた。平成22年に国立大学法人保健管理施設協議会が「胸部X線検査のあり方」で健康診断時における胸部X線検査対象学生に関する案を示したことを受け、本学においても、平成23年度からその案に沿うかたちに変更した。今回は、平成23年度の現状調査第1報を踏まえて行った平成24年度の胸部X線検査の省略とその結果について検討した。一般定期健康診断受診者10,111名(受診率66.9%)のうち胸部X線検査受検者は7,638名で省略者は2,473名(24.5%)であった。受検者のうち要医療の判定で医療機関へ紹介された者は13名、うち活動性結核と診断された者は2名であった。前年度胸部X線検査有所見者の今年度受診率は83.3%(20名/24名)であった。外国人留学生の胸部X線検査受検率は45.0%(441名/980名)と低かった。今後は、要医療の学生の検査漏れを防ぐため、1)学生全体、特に外国人留学生の定健受診率の向上、2)問診項目の工夫、3)有症状者が確実に胸部X線検査を受ける仕組みを作ること、が重要と考えられた。(著者抄録)

2003年から2012年度に本学(大学)へ入学した学生の、入学時の麻疹、風疹、ムンプス、水痘ウィルス抗体価について報告した。抗体価の変化を検討した結果、麻疹の抗体陽性率は2006年から上昇し、2007年の麻疹流行後のMRワクチンの定期予防接種に第3・4期が追加された効果もあり、2009年以降は95%以上であるが、ムンプス抗体の陽性率は2003年から低下傾向を示している。

関東地方を中心とした2007年の大学生での麻疹流行に伴い、千葉大学学生の中にも53名の発症者が確認された。当機構では発症者を対象に、発病日、年令、性別、ワクチン接種歴等より、その傾向を検討し、罹患時の発生状況や心理状況などについて、詳細な聞き取り調査を行った。その結果、週間発症数は1〜10名で、学内感染の可能性の高い事例は25名(10グループ)であった。年令別では20歳未満の学生の発症が多かったが、いずれの年齢層においても男子学生の発症者が多かった。ワクチン既接種率は72.7%であった。症状の程度については、ワクチン既接種者がワクチン未接種かつ初発症者に比べて、最高体温が有意に低く、治癒までの期間が短かった。これらのことより、1回のワクチン接種では、症状を軽減する可能性はあるものの、麻疹発症抑制効果を得るためには2回のワクチン接種が必要であると考えられた。特に臨床実習・教育実習に携わる学生に対しては風疹・ムンプス・水痘帯状疱疹など、他のウイルス疾患を含め、抗体検査を施行し、ワクチン接種を強く勧奨していくこととした。また、麻疹発症者は身体面のダメージのみならず、学習面、生活面、心理面においても、困難な状況になる場合があることが明らかになった。また、必要な情報が十分に伝わっていないこともわかった。発症者に対するきめ細かい支援の方法や情報の周知徹底法についても、考慮していく必要があると思われた。(著者抄録)