増島 麻里子

The circumference of a limb is an important parameter in the follow-up of an edema. Recently, several methods of measuring the circumference on a limb using 3D cameras have been proposed. However, the 3D cameras used are expensive and difficult to implement in general medical facilities. In this study, we propose a circumference-measurement method using a Structure Sensor. First, the leg is photographed and unnecessary background objects are removed from the obtained point cloud. Next, a cross-sectional view is obtained by slicing the point cloud at the specified leg height. Finally, the circumference measurement at a specified leg height is performed by calculating the circumference using the acquired cross-sectional view. Using this method, the leg circumferences of two healthy subjects were measured at two points. For comparison, circumferences were also measured with a measuring tape. The difference between the values estimated using our method and the measured values was generally less than 0.5 cm.

研究の目的は、がん罹患後に離職した就労世代のがん患者のがん罹患後から離職に至るまでの体験の過程を明らかにし、就労世代のがん患者への看護支援を検討することである。がん罹患後に離職した患者8名を対象に、記録調査、非参与観察、面接調査よりデータ収集を行い、Sandelowski Mによる質的記述的分析の手法を参考に分析した。その結果、就労世代のがん患者の体験は、【がん治療によるつらい身体症状をかかえながらでも働き続けたい】【がん治療による身体の変化に直面し、対処できずに苦悩する】【仕事について相談したいが相談できる相手を見出せない】【離職後も治療を続けながら生活していけるか不安に思う】【がん罹患や身体症状が仕事に支障をきたし、辞めざるをえない状況に立たされる】【周囲の人の発言から仕事の進退について決断する】など10のカテゴリーに集約された。また、カテゴリー間の関係性を時系列で示すと、がん罹患から離職に至るまでには、[がん治療と仕事の両立を願い葛藤する時期][がん治療と仕事の両立が困難な現実に直面する時期][離職を決断する時期]という3つの体験の過程をたどることが明らかとなった。就労世代のがん患者への看護支援は、就労に関する意思決定を支えること、就業継続に向けて苦痛症状を緩和すること、患者の置かれた状況に合わせた情報提供、経済的問題に関する専門家との連携が必要であると考えた。(著者抄録)

著者らが携わる、"医療関係者と患者会等が共同で運営するサポートグループ(SG)"である「がんを知って歩む会」では、癌患者と家族を対象とする構造化プログラムを実施しており、今回、その効果を、関西地区で開催された全4回のセッションすべてに参加した患者5名(平均年齢67.0歳)、家族7名(平均年齢60.0歳)への半構成的面接から検討した。プログラムは、週1回、計4回のセッションからなり、それぞれのテーマに関連する"情報提供""話し合い"、リラクセーション法などの"演習"を行った。内容分析の結果、癌患者の体験として、【癌や自分の身体に対する理解が深まる】【自分の気持ちを見つめ直し、快適な気持ちの持ち方を考える】【癌患者同士で交流できることがうれしい】などの11カテゴリー、家族の体験として、【癌や健康に対する理解が深まる】【自己に向き合う時間を得たり、おさえていた感情が出せる】【癌患者の家族や患者自身という同じ立場の者同士の交流により、気持ちが支えられる】など14カテゴリーがそれぞれ抽出された。

2017年4月から11月に関東の永久的消化管ストーマの造設手術を行う病院の外来およびオスメイト関連の患者会で、永久的消化管ストーマを造設したがん患者の就労についての質問紙調査のデータ収集をし、半構造化面接調査を実施した。8名(男性4名、女性4名)の対象者から半構造化面接調査の協力を得た。録音した面接内容から逐語録を作成し、コード化、カテゴリー化の分析を行った。分析の結果、永久的消化管ストーマを造設したがん患者の就労体験は34サブカテゴリー、「就業中の便もれや臭気への懸念」「ストーマ造設後の就労に対し求める支援」「ストーマ造設後に就労継続するための対処行動」などの8カテゴリーが抽出された。就労継続に対し、職場で十分な配慮が受けられておらず、職場の人間に対して必要な配慮の理解を促す看護支援、患者が職場への伝え方を判断することについて検討する看護支援などが必要であることが示唆された。

Background: Nursing care performed during sleep, including nurse-assisted patient turning, is one of the factors that deteriorates sleep quality but is necessary for pressure ulcer prevention. Thus, it is important to determine when nurseassisted patient turning has the least impact on sleep quality.Aim: The aim of this study was to clarify the impact of nurseassisted patient turning at different sleep stages and to determine the optimal timing of this aspect during sleep.Methods: The experiment, which consisted of healthy men in their 20s and 30s, was performed over four successive nights per subject. The first night was dedicated to environment adaptation, and the 2nd to the 4th nights were randomly assigned for shallow sleep intervention, deep sleep intervention, and non-intervention. On the intervention day, nurse-assisted patient turning was conducted twice. Overnight sleep conditions were measured by polysomnography (PSG). The PSG waveform transmitted to a tablet was analyzed in real time to determine the stage of sleep. The patient was turned when he entered the planned stage of sleep.Results: The study analyzed fourteen (14) subjects. Shallow sleep time, deep sleep time, and sleep resumption time after nurse-assisted patient turning were compared among the three groups of non-intervention day, shallow sleep intervention day and deep sleep intervention day. There was no significant difference in the shallow and deep sleep time among the three groups. However, sleep resumption time after nurse-assisted patient turning was significantly shorter on the deep sleep intervention day than on the shallow sleep intervention day (p = textbf 0.033).Conclusions: This study has novelty in examining the impact of nurse-assisted patient turning performed at different sleep stages on subsequent sleep using objective indicators. The study suggested that a deep sleep state is the optimal timing of nurseassisted patient turning due to the short time to sleep resumption.