研究者業績
基本情報
- 所属
- 千葉大学 大学院看護学研究院 教授
- 学位
- 看護学博士看護学修士
- 連絡先
- tmajima
faculty.chiba-u.jp - J-GLOBAL ID
- 200901048915332600
- researchmap会員ID
- 1000294779
研究分野
1経歴
1-
2004年4月 - 現在
学歴
2-
1995年4月 - 1998年3月
-
1979年4月 - 1983年3月
受賞
2論文
91-
千葉大学大学院看護学研究科紀要 (33) 1-9 2011年3月大学の教養課程における終末期ケアに関する講義を受講した学生52名の課題レポートを素材として、受講した学生の学びの具体的内容を質的機能的に分析した。その結果、学生の学びは、【対峙することを避けていた死を考える意義】【自己を取り巻く人々とのかかわりの価値】【終末期にある人々へのケアとかかわりの重要性】【終末期にある人々を取り巻く医療環境の現実と課題】の4つに集約された。以上の結果から、学生は死について考える意義や、終末期にある人々との関わりについての理解を深めるとともに、死に関する考え方に直面することにより、現在の生活を振り返ったり、今後の生き方や周囲の人々との関係について新たな認識を持つと考えられた。
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千葉看護学会会誌 16(2) 67-74 2011年1月外来化学療法を受けている胃癌術後患者が、混在する困難や長期化する困難に柔軟に対応するために必要な対処の構造を明らかにすることを目的に、当該患者11名(男性7名、女性4名。平均年齢66.1歳)を対象に半構成的面接を行った。内容分析の結果、当該患者の柔軟な対処の構造として、【手術による変化や化学療法が必要な現状と向き合う】【胃機能の変化や化学療法による不快・負担を減らすために工夫を凝らす】【身体の反応を感じ取り、自分の状況を把握する】【状況理解と対処の体験を積み重ね、その時々の状況に見合う対処法を選択する】【病状を抱え治療を継続しながらも普通に暮らすことを目指す】【胃切除術や外来化学療法によってもたらされた様々な変化に対して許容範囲が広がる】【医療者や他の癌患者から情報を得ることで、対処に関する知識を広げる】【周りの人たちからの励ましや支えにより気持ちを鼓舞する】の8つのカテゴリーが抽出された。
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千葉看護学会会誌 16(2) 19-26 2011年1月看護師が捉えた終末期癌患者を抱える家族の体験を明らかにすることを目的に、終末期癌患者の家族の看護に5年以上携わっている看護師12名を対象に半構成的面接を行った。内容分析の結果、終末期癌患者を抱える家族の体験として、【介護を引き受け継続する態勢を整える】【自分の力を信じて患者の安寧のために奮闘する】【介護に没頭して疲れ果てる】【患者の意思や希望を優先する】【患者との絆の強さを実感する】【患者の死後の生き方を考える】【今まで通りの普通の生活を保つ】【適切な支援を望む】【患者の死を意識して苦悩する】【患者との続柄や親戚との関係に縛られ振り回される】の10のカテゴリーが抽出された。
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千葉看護学会会誌 16(2) 45-53 2011年1月慢性心不全患者の症状悪化予防に関する生活調整を明らかにすることを目的に、心不全と診断された左室駆出率40%以下の外来通院患者7名(男性5名、女性2名。平均年齢63.8±16.2歳)を対象に半構成的面接、および外来診察場面の参加観察を行った。質的帰納的分析の結果、慢性心不全患者の症状悪化予防に関する生活調整として、【症状悪化しないことが第一優先であると意識を変える】【症状悪化しないことを優先する生活様式に変更する】【制約内で食習慣や楽しみを維持する工夫をする】【務めや趣味を行えるよう限られた心身のエネルギーを適切に配分する】【心負荷を回避するために周囲の環境を調える】【心機能や体力の限界を考慮し、負荷となる行動は避けて自分のペースを保つ】【療養体験を通して見出した自分に合う方法で健康を維持する】【自分を取り巻く状況を考慮した結果、心負荷となる行動をやむを得ず行う】【心負荷と分かっているが自分の価値観を優先したいので負荷となる行動をとる】の9つのカテゴリーが抽出された。
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千葉看護学会会誌 16(1) 27-34 2010年8月手術を受ける老年期癌患者の家族が看護師とのコミュニケーションにおいて抱く思いを明らかにすることを目的に、手術を受ける65歳以上の患者の妻6名(平均年齢68歳)を対象に、半構成的面接、および看護師とのコミュニケーション場面の参加観察を行った。その結果、家族の思いとして以下の12のカテゴリーが抽出された。1)患者の状態を案じることに精一杯である。2)患者を看護師に一任し、患者の援助に手出しはしないようにしよう。3)病気や退院後の生活について概要を把握していれば十分である。4)看護師の専門的な力を借りながら患者の役に立ちたい。5)看護師に頼らず、できる援助を患者に行いたい。6)看護師は身近な存在だと感じられない。7)看護師とどのように関わればいいのか困惑する。8)自ら看護師に関わる必要性を思案する。9)患者の解釈から看護師の意図を推し量る。10)看護師の援助の限界を察知し限界を受け入れる。11)看護師から関心を寄せられて打ち解ける。12)看護師の対応に信頼を高める。
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千葉看護学会会誌 14(2) 20-27 2008年12月がん患者が危機的状態を脱して安寧に至る過程を促進する看護実践について、先行研究と看護師8名を対象とした半構成的面接をもとに検討した。その結果、安寧に至る過程を促進する看護援助は、患者の身体の安全と安楽を確保する、患者の持つ力を活かし危機に立ち向かう姿勢の形成を促す、患者自身の力を強化し取り組みを促す、など10項目が導き出された。これらの看護援助意味するところは、患者の身体的苦痛の緩和、患者に対する深い関心に基づく苦しみの理解と寄り添い、患者自身の力を活かした対処向上力の支援、対処力発揮による安寧回復の促進にあると考えられた。看護師の資質・能力としては、人間対人間の信頼回復の形成、問題解決に向けた専門的知識・技術の適用、患者の主体性発揮への志向が重要と示唆された。
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日本医療・病院管理学会誌 45(4) 251-262 2008年10月FMEA(Failure Mode and Effects Analysis:故障モード影響解析手法)を用い、手術室における胃切除術を例として問題点の摘出方法と対策優先項目を明らかにし、FMEAの医療分野への適用を検討した。手術室における標準的な胃切除術の手術工程を対象とし、術者の手術手技自体は解析対象外とした。失敗モードは術前146、術中32、術後15項目で、重要失敗モードは術前48、術中15、術後7であり、「ガーゼ・器械・針・医療材料のカウントミス」等が摘出された。様々な職種で構成されたブレーンストーミングにより解析したところ、医療へのFMEA適用は有効であることが示唆され、ブレーンストーミングにより失敗モードへ繋がる医療行為自体の必然性や各失敗モードの対策の必要性が問われ、職場分化の向上に繋がった。あらゆる事故を想定した上での安全対策、相対的定量評価による効果的・効率的なアプローチに加え、術者の手術手技、患者の精神的側面の検討、評価点算出時の重み付けの検討、FMEA適用効果の認識と簡便化の工夫等が課題であると思われた。
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千葉大学看護学部紀要 (30) 57-62 2008年3月米国の高度専門看護師(APN:Advanced Practice Nurse)教育について調査することを目的に、バージニア大学の大学院教員、大学院生、大学病院の臨床指導者へ面接を行った。米国では、実践現場において一般看護師(ジェネラリスト)が担う実践とは異なる高度看護実践への要請を背景に、ANPとして総称されるNP(Nurse Practitioner)、CNS(Clinical Nurse Specialist)、CNM(Certified Nurse-Midwife)、CRNA(Certified Registered Nurse Anesthetist)を、2年間の修士課程で養成しており、ANPの上位に位置づけられるDNP(Doctor of Nursing Practice)教育も行われている。
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日本循環器看護学会誌 2(1) 34-40 2006年9月A-Cパイパス術(CABG)を受ける患者のうつ状態と日常生活の身体機能状態の関連を明らかにすることを目的に、当該患者を対象に「うつ病の疫学的研究用の自己評価尺度」(CES-D)およびFSQ(Functional Status Questionnaire)を用いたアンケート調査を術前・術後6週目・術後6ヵ月目の計3回実施し、108名(男性94名、女性14名。平均年齢62.3±8.3歳)より回答を得た(回収率90%)。うつ群(29名)と非うつ群(79名)の機能状態を比較した結果、術後6週目にはFSQの中等度・高度の機能状態が、また、術後6ヵ月目には軽度・中等度・高度のいずれの機能状態においても、うつ群が有意に低いことが分かった。
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日本看護科学会誌 26(3) 3-12 2006年9月本研究の目的は,がんに病む対象者の苦悩を測定する40項目の自記式質問紙「がん患者苦悩尺度」を洗練し,その信頼性と妥当性を検討することである.調査は2000年9〜12月,167名を対象に行った.対象群の内訳は健康者群100名,がん対象群67名であった.健康者群の有効回答数は90名(90%)であった.がん対象群について,有効回答数は59名(88.1%)であった.なお,内的整合性,構成概念妥当性を検討するうえで,がん患者苦悩尺度の開発の際のデータの一部(N=242)をあわせた301名の分析を行った.がん対象群について因子分析(主成分分析,Varimax回転)を行い,因子負荷量が0.4以下の項目等を吟味し,最終的に32項目に絞ったものをSuffering調査票とした.本測定用具の信頼性について,テスト-再テストの結果,r=0.80(p<0.01)で安定性が確認された(N=28).クロンバックのα係数は0.92であり,がん患者苦悩尺度に比べ内的整合性が高まった(N=301).基準関連妥当性について,SDSとの相関係数はr=0.33(p<0.05)であり,低い相関が認められた(N=57).MACにおけるFighting Spiritsとの相関係数はr=-0.33(p<0.05)で低い負の相関が認められ.Helpless/Hopelessとはr=0.65(p<0.01)で高い相関が認められた.(著者抄録)
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千葉看護学会会誌 12(1) 42-49 2006年6月 査読有り終末期癌患者の家族員の体験を明らかにすることを目的に,本学大学院看護学研究科修士論文および博士論文から,終末期癌患者を抱える家族員の体験に関する論文5件を選定し,Noblit & Hareのメタ統合の手法を参考に分析を行った.その結果,終末期癌患者を抱える家族員の体験として以下の12が明らかになった.1)患者の人間としての円熟を感じる.2)絆の強さを実感する.3)患者の死を意識して苦悩する.4)介護の態勢を整える.5)自分の力を信じて奮闘する.6)患者の意思を優先する.7)患者の苦痛が軽減するよう工夫する.8)介護に没頭する.9)今まで通りの生活を保つ.10)死に向かう生活を心穏やかに生きる.11)患者の死後の家族の生き方を考える.12)適切な支援を得たい
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日本循環器看護学会誌 1(1) 18-23 2005年9月心臓バイパス術(CABG)患者の術前・術後の日常生活の機能状態と年齢および重症度の関連を明らかにすることを目的に,当該患者108名(男性94名,女性14名,37〜76歳,平均年齢62.3±8.0歳)を対象に,術前1〜2日および術後6週間目・術後6ヵ月目に「Functional Status Questionnare」などを用いたアンケート調査を実施した(回収率90%).その結果,機能状態は,術後6週間目には低下していたが,6ヵ月後には軽度および中等度の機能状態では有意な改善がみられ,高度の機能状態では,65歳以上が64歳未満にに比べて有意に低値を示した.また,カナダ心機能分類の重症者ほど,友人宅の訪問・友人の世話・地域活動などの社会的活動において,有意に低値を示した
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東京女子医科大学看護学部紀要 6(1) 1-9 2004年2月心疾患に関連したQOL尺度として筆者の一人が以前に作成したHPPQ(Heart Patient Psychologic Questionnaire:心臓病患者心理質問紙)日本語版を修正し,135名の患者(男性114名,女性21名.平均年齢63.9歳)を対象に実施して,信頼性と妥当性を検討した.修正点は,項目数を削減し,配点方法を3段階評定から4段階評定へ変更したことである.その結果,修正版では,信頼性係数であるクロンバックα係数が,4因子中3因子で0.6程度から0.7以上に改善された.また,妥当性については,累積寄与率が29%から56%へと大きく改善された
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東京女子医科大学雑誌 73(6) 169-175 2003年6月心疾患患者のquality of life(QOL)とソーシャル・サポートとの関係,QOLの関連要因を明らかにした.心不全の既往歴があり,現在も通院中の男性56例,女性35例,平均年齢63.2歳の91例を対象とした.女性は配偶者以外から,男性は配偶者からサポートを受ける傾向があった.また,男性は加齢と共に行動範囲は狭くなり,配偶者との関係の強化が推察された.対象者の8割以上は治療や自己管理の情報を外来主治医から受けていた.65歳未満では配偶者からのサポートのある者は身体的・全体的健康観が高く,男性では身体機能に関わるQOLは子供からのサポート,罹患期間,活動量に関連があると示唆された.身体活動能力の向上は患者のQOLを高め,良好な家族関係を形成すると考えられ,患者家族相互のサポート関係を図って評価することや医師以外から得られるサポートの種類とサポート・ニーズを再検討することが必要と思われた
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心臓リハビリテーション 8(1) 195-200 2003年5月心不全患者16例,および健常者15例を対象に,心不全患者の手用歯ブラシ,および電動歯ブラシによる歯磨き中の血圧,心拍数,PRP,SpO2,およびBorg指数の変化を比べた.両群において,電動歯ブラシ使用時よりも手用歯ブラシ時にPRPが有意に増大した.この変化は,健常者では歯磨き中の1〜3分間のすべてにおいて認められたが,心不全患者では歯磨き3分後のみに示された.また,歯磨き後のPRPの回復過程で,3分まで延長する拡張型心筋症による心不全患者が1例認められた.歯磨き中のBorg指数が13から17まで増加した患者が33.3%も出現した.歯磨きのような軽労作であっても心不全患者では自覚症状が強く発現することもあり,このような症例では電動歯ブラシの使用を積極的に勧め,患者の歯周病予防のためにきめ細かい歯磨き法を指導すべきであると思われた
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心臓リハビリテーション 8(1) 184-188 2003年5月心疾患患者の入院中から退院6ヵ月後までの身体・生活関心度の変化を明らかにし,身体・生活関心度に影響を及ぼす要因を検討した.対象は,平均年齢64.6±10.2歳の,退院前に生活指導を要した虚血性心疾患患者94名とした.身体関心度は退院2ヵ月後にかけて上昇したが,生活関心度の変化には有意差が認められなかった.退院前の身体関心度の高さに影響を及ぼす因子として入院期間,既往,閉塞血管数が示され,退院2ヵ月後の生活関心度と教育背景との関連性が示唆された.入院中から退院後の外来において患者の関心の程度を評価し,入院期間,既往の有無,重症度,教育背景などを考慮した生活指導プログラムを作成することが必要だと思われた
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Quality nursing 8(5) 379-381 2002年5月
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東京女子医科大学看護学部紀要 3(1) 1-9 2000年12月心筋梗塞入院時から退院後約2ヵ月の時期における患者の疾患理解度,心理的側面,活動の側面に着目して開発した心筋梗塞患者看護介入モデルを3名の患者に適用した結果を検証した.検証は日本語版心臓病患者用心理質問紙および日本語版自己効力スケールを用い,患者の行動目標の規準に基づいた看護問題を抽出し,看護問題毎の評価を行う方法で行った.その結果,看護介入は患者の心理,活動全体的に変化をもたらしたが,特定の心理的問題は,退院後2ヵ月以降も継続しており,特定の看護問題に対する介入方法を検討する必要性が示唆された.測定用具を組み込んだ看護モデルは,心理,活動等における特定の患者の問題を明瞭にし,患者とのコミュニケーションを促進し,患者が自己の障害を克服し,質の高い健康生活を送る為に基礎となる力を提供するとの示唆が得られた
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日本赤十字看護大学紀要 (9) 17-28 1995年3月1)心筋梗塞第二相リハビリテーションに参加した14名の男性患者の運動耐容能は,仕事率,全身の酸素消費量,心筋の酸素消費量の増加により,有意に増加したことが示された. 2)特にAT時の仕事率の上昇は他の指標に比べて著しく,AT値が第二相リハビリテーション期の運動耐容能指標として有用である事が確認できた. 3)行動記録表により算定したエネルギー消費量はリハビリ開始時から終了時にかけて増加していたが有意差は示されなかった.運動耐容能との相関関係も見いだせなかった. 4)患者の意識についてはリハビリ終了時に,ほとんどの項目について改善がみられたが,約半数のものに生活の充実感がないことや,職場に対する不安のあった
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日本看護科学会誌 15(2) 58-66 1995年理学療法・作業療法分野で開発されてきたADL評価尺度を, 臨床看護用に修正した「臨床看護のための自立度判定基準 (6項目4段階尺度)」を作成し, 3つの大学病院で調査を行った。その結果, 以下の知見が得られた。<BR>1) 一般生活レベルを最高レベルとみたときの患者の自立度のレベルが看護の視点から判定できるため, 看護援助を検討する上で有用と考えられた。<BR>2) 自立度変化を新変数として設け, 悪化・維持・改善の3タイプに分類することにより, 自立度変化に影響するとみられる介入因子の評価が可能であった。よって, 看護援助の効果をみる有用な道具になり得ると考えられた。
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日本看護科学会誌 14(1) 11-18 1994年心臓手術をうける患者の術前不安, および術後の心理的回復に関わる要因の特徴を明らかにし, 術前術後の効果的看護介入を提示することを目的として, 心臓手術をうける22名の患者を対象に個別的看護援助を行うと同時に1) 参加観察法, 2) 心理測定, 3) 面接法を用いてデータを得, 分析を行った. その結果, 8つの術前不安に関わる要因, 5つの術後の心理的回復に関わる要因がその特徴によって分類できた.<BR>示された結論は以下のとおりである.<BR>1. 心臓手術をうける患者の特性不安, 術前, 術後の状態不安レベルは, 他の研究の慢性疾患患者の不安レベルに比べて特別に高いとは言えない.<BR>2. 術後の不安や適応には, 術前不安のレベルだけではなく, 術後のストレッサーの存在や患者のストレスへの認知が術後の心理的回復に関連している.<BR>3. 心臓手術患者に対しては, 術前不安の要因, 術後の回復に関わる要因の査定を行い, 患者自身がストレスコントロールが行えるような術前・術後の看護介入が重要である.
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日本看護科学会誌 11(3) 52-53 1991年1) 看護体制の実態でみた範囲では、とくに集中治療を行う病棟の病床稼働率の高さ、高齢患者の多さ、とりわけ高齢患者の起こす事故件数の多さが目だっている。 2) 看護婦の治療処置関与の度合は、とくに集中治療を行う病棟で 「実施」 と 「状況判断」 に関して大きい。 3) 高齢患者のクアニードについては、とくに集中治療を行う病棟のそれが高い。 さらに、1)と 2)ならびに 3)の関係を調べた結果、以下の3点が示唆されている。 1) 高度医療の現場では、一般病棟のように夜勤の看護体制を薄くすることが看護婦の負担を大きくしている。 2) 質の高い看護を行うためには、その日の患者のケアニードに応じて看護スタッフを適切に配置するなど流動的なスタッフィングを考えていく必要性が大きい。 3) 現在の医療施設は高齢者の安全上問題が多く、そのため肴護に対する負荷も大きい。
MISC
31-
保健医療福祉連携 4(2) 111-112 2012年3月 査読有り
書籍等出版物
7-
Cambridge Scholars Publishing 2023年1月
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2020年10月30日 (ISBN: 3030545253)
講演・口頭発表等
149-
Nursing [Working Title] 2022年1月31日 IntechOpenIn the era of a super-aged society, along with the rapid development of medical techniques to treat cardiovascular disease, there are an increasing number of aged patients with heart failure (HF). To cope with this near pandemic, coordinated-HF management combining hospital-based optimal therapy and home-based care is required. Accordingly, the concept of “living with HF” is advocated and is widely accepted as a key to improve patients’ quality of life as well as prognosis. To achieve it, home visiting nursing services are essential. But these services have some difficulties. This chapter shows the importance of promoting self-management for patients with heart failure and intervention strategies in the home care setting.
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The 11th Hong Kong International Nursing Forum, Hong Kong“online 2021年12月8日
所属学協会
7共同研究・競争的資金等の研究課題
24-
日本学術振興会 科学研究費助成事業 2023年4月 - 2026年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 2024年2月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(B) 2021年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2021年4月 - 2025年3月
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日本学術振興会 科学研究費助成事業 基盤研究(C) 2020年4月 - 2024年3月