吉野 智佳子

（緒言） 日常生活の中で物品を把持する際は，例えば水の入ったコップを持つ時に水がこぼれぬよう傾けずにコップを把持する時，把持での運動機能と指腹の触圧覚や手指の関節角度の調節という感覚機能をバランスよく用いながら場面に応じて把握力を調整していると考えられる．頚髄症などにより運動機能と感覚機能が低下することで物品を握り潰す^１）症状などが報告されており，日常生活で支障をきたしているものの，感覚機能へのリハビリテーションアプローチは運動機能へのアプローチよりも特に難しいのが現状といえる． 前年度の学内共同研究において，感圧測定システムを利用した実験を実施した結果，各指（拇指・示指・中指・環指・小指）の触圧力のデータから各指の役割分担についてはある程度可視化できたが，総合的な把握力については測定できていなかった．今回，共同研究者が作業療法士と開発した把握力調整能力評価トレーニングデバイスiWakka^２）を用いて，感圧測定システムでの測定に加えて総合的な把握（ピンチ）力を測定しiWakkaの測定システムに内包されたグリップマッチング課題により把握（ピンチ）調整能力が開眼と比較して閉眼の影響による触圧覚（表在感覚）と関節角度の調節能（深部感覚）の総合的な感覚機能の変化について検討することを目的とする． （研究方法） 被験者はリハビリテーション学科学生20名（男性９名，女性11名）で，全員右利きであった．実験前に実験に関する説明を十分に行い，実験途中での中止を求めてもよい旨説明した．同意書にて全員同意の確認を行った． 被験者は椅坐位にて感圧測定システム（KS-SYS1A-2：キャノン化成㈱製）の感圧センサーを拇指・示指・中指・環指の指腹に貼付し，各指基節骨部と手関節部をベルクロにて固定した．課題は利き手にて行った．課題１としてiWakkaのグリップマッチング課題の設定を200gにして，ディスプレイを見ながら50秒間把持して持ち上げる（持ち上げ課題），課題２として，ディスプレイの数値を見ながら120gの把握力で開眼にてiWakkaを50秒間の把握を行った後，把握力が定常状態に到達して開眼で15秒以上経過したことを確認後に閉眼させて35秒間，力を維持させる（把握調整課題）課題を90秒間測定した．なお，課題１の持ち上げ課題では，iWakkaが滑り落ちる危険性が生じたため，400gを維持するよう被験者に指示を行った． データ解析は，各課題による把持の違いがみられるかなどグラフ化し，各指（拇指・示指・中指・環指）について定性的分析を行った． （結果） 課題１では，拇指が他指より感圧値が高いタイプが３名，拇指が高いが他指も感圧値が比較的感圧値が見られるタイプが７名，中指が一番高いタイプが５名，環指が一番高いタイプが４名，示指が一番高いタイプが１名であった．課題２では，閉眼後にiWakkaの数値が低下した者が14名，上昇した者が５名，開眼時とほぼ変化のない者が１名であった． （考察） 課題１について，バドミントンやテニスなどの運動経験がある者は握力把握系にて把握しやすく，精密把握系についても過去の経験から何らかの理由で精密把握しやすくなっていることが考えられる．今後過去の活動経験についても照らし合わせ，分析を進めたいと考えている．課題２について，閉眼後は数値が低下する被験者が多く，臨床場面とは相反する結果となった．感覚機能が保たれている健常者と頚髄症などの患者との違いについて今後は臨床場面での測定を行い，検討を行いたい． （倫理規定） 本研究は，千葉県立保健医療大学研究等倫理の承認を得て実施した（申請番号 2019-09）．

（緒言） 日常生活を遂行する際，手指機能は重要な要因の一つである．鎌倉^１）は手の把持把握を実用的に分類しており，物品の把持把握形態を写真の分析や16mmビデオに記録し，再生時に肉眼的観察によって分析している．その方法では把持把握形態や指関節の運動方向については分析が可能であるが定量的データとしては不十分といえる．芥川^２）は深部感覚の影響により握り潰すなどの症状のある頚髄症患者と健常人のピンチ力調整能を定量的に測定しているが，運動と感覚の連関による把持力発揮のコントロール不良は可視化しにくい．今回の研究によって各指の個別性を可視化できれば，患者が自身の把持状態が発揮過剰なのか，把持力不足なのかを理解しやすくなる．また，芥川^２）の評価システムはmmHg単位の独自システムであるため，様々な評価場面において比較しにくい現状が考えられる． 本研究では，感圧測定システムを使用し，健常人のピンチ力調整能を測定することで手の把持把握に関する患者指導への検討を行うことを目的とする． （研究方法） 被験者はリハビリテーション学科学生20名（男性10名，女性10名）で，実験前に実験に関する説明を十分に行い，実験途中での中止を求めてもよい旨説明した.同意書にて全員同意の確認を行った．また，フェイスシートにより過去の活動経験（部活動や趣味活動など）について記載を依頼した． 椅坐位にて机上での各物品の把持把握を行った．鎌倉^１）の分類では大きく分けて握力把握系・中間把握系・精密把握系としており，さらに握力把握系では標準型・鈎型・示指伸展型・伸展型・遠位型，中間把握系では側面把握・三面把握（標準型・亜型Ⅰ・亜型Ⅱ），精密把握系では並列軽屈曲把握・包囲軽屈曲把握・指尖把握・並列伸展把握としている．それぞれの把持把握に対応する物品として，包丁，金槌，うちわ，軽いかばん，編み棒，千枚通し，受け皿，裁ちばさみ，ホッチキス，鍵，鉛筆，フリクション，テーブルスプーン，箸，盃，茶筒，画鋲，輪ゴム，ハンカチを用いて，その把持把握状態を90秒間測定した．測定には感圧測定システム（KS-SYS1A-2：キャノン化成（株）製）を用いた．感圧センサーは拇指・示指・中指・環指・小指の指腹に貼付し，各指基節骨部と手関節部をベルクロにて固定した． データ解析は，ピーク値を算出し，課題による把持の違いがみられるかなど各指（母指・示指・中指・環指・小指）について男女別に分析を行った． （結果） 各物品を把持した際の値の平均は，男性・女性の順で， 握力把握系の包丁で拇指103.5・111.1， 示指113.3・155.5，中指163.9・185.9，環指169.3・215，小指92.5・78となり，男女とも中指と環指，小指で高い値となった．中間把握系の鉛筆で拇指226.8・362.8， 示指259・305.3， 中指138.6・266.2， 環指35.5・18.9，小指16.5・4.2となり，拇指・示指・中指・環指で女性の方が高い値となった．精密把握系の盃で拇指196.4・272.7， 示指148.8・162.7， 中指121.8・162.3， 環指66.4・113，小指0・0となり，男女とも拇指・示指・中指で高い値となった． （考察） 握力把握系の物品では，中指と環指，小指にてパワーを発揮する把持を行っていた．特にバドミントン経験者ではよりその傾向が強かった．一方精密把握系の物品では，拇指・示指・中指での把握により把持物を精細に操作できる把持形態となっていた． 被験者毎の把持状況より，極めて個別性が高く，平均値で結論づけることは妥当ではない．患者に対する指導においては各指の把持状況に応じ，個別性を考慮した指導が必要であると考える．本研究はそのような意味で寄与できると考えられる． （倫理規定） 本研究は，千葉県立保健医療大学研究等倫理委員会の承認を得て実施した（申請番号2018-15）．本発表内容に関連して申告すべきCOIはない．

体験用前腕能動仮義手の開発と併せて作成した実習書から，製作や適合判定，実際の義手操作体験を行い，学修の主体者である学生が製作実習でどのような学修が行えたのかを把握するために，質問紙を用いて本校作業療法学専攻所属である体験用仮義手製作の研究に参加した2015年度３年次学生と講義において体験用仮義手製作を行った2016年度３年次学生に対して満足度調査を行った．収集した質問紙について，質問項目別に４件法の回答数をカウントし，記載されたコメントについては自由記述の一覧を作成した．実習の満足度については，「とても満足」「満足」という回答が2015年度の学生では55％，2016年度の学生では80％となり，2016年度の学生で高い満足度が得られていた．これについては講義として時間数が確保されることで操作体験ができる内容が増大したことになり，それによって講義内容に対する満足度が高くなったことが伺われた．

Because breath holding time (BHT) is influenced by a combined effect of alveolar PO2 and PCO2, it has been speculated that ventilatory responses to hypoxia and hypercapnia play an important roll to determine it. To clarify the contribution of respiratory chemosensitivities on breath holding (BH) performance, 15 healthy subjects were examined their BHT, the lowest SpO2, the lowest PETO2 and highest PETCO2 at breaking point (BP) of their BH trials with or without oxygen inhalation started from three different lung volumes, i.e., total lung capacity (TLC), functional residual capacity (FRC) and residual volume (RV). The data were compared with their isocapnic progressive hypoxic ventilatory response (HVR) and hypercapnic ventilatory response (HCVR). HVR showed significant negative correlation with PETO2 and SpO2 at BP as well as positive correlation with BHT.HCVR had not clear relationship with any parameters. We conclude that HCVR, but not HCVR, is a strong contributor to BH performance and that alveolar PO2 is a key determinant to BHT other than PCO2. [J Physiol Sci. 2007;57 Suppl:S215]